عفونت های قارچی در زنان، به‌ویژه عفونت های قارچی واژن (که به نام کاندیدیازیس واژینال یا عفونت مخمری واژن نیز شناخته می‌شود)، از جمله مشکلات شایع بهداشتی هستند. این عفونت‌ها معمولاً توسط نوعی قارچ به نام کاندیدا آلبیکنس ایجاد می‌شوند. اگرچه این قارچ به‌طور طبیعی در بدن وجود دارد، اما تحت شرایط خاص می‌تواند بیش‌ازحد رشد کرده و عفونت ایجاد کند.

علایم بالینی عفونت های قارچی

مهمترین عفونت هایی که باعث ناباروری،میشوند:

عفونت های قارچی مایکو پلاسما در مجاری تناسلی مردان و زنان سالم و فعال از نظرجنسی کلونیزه میشود و از طریق تماس جنسی منتقل میشود 

علایم :

از بدون علامت تا دیسپرونیا و ترشحات واژینال بیش از حد

عوارض:

با افزایش،خطر اندومتریت ،PIDو ناباروری ،سقط جنین پارگی زودرس پرده ها و زایمان زودرس همراه باشد.

پیامد های نامطلوب جنینی شامل :

مننژیت ،پنومونی،آبسه های مغزی در نوزادان

تشخیص:

آزمایش PCR

عفونت های قارچی گنوکوکی میتواند باعث زایمان زودرس ،pRom ,وزن کم هنگام تولد و مرگ و میر پری ناتال شود.سرویسیت گونوکوکی درمان نشده با سقط سپتیک همراه است.

ریسک فاکتور ها :

  • زنان بارداری که در مناطق پرشیوع زندگی میکنند.
  • سن کمتر از ۲۵ سال
  • کسانی که بیماری های منتقله از راه جنسی قبلا داشتند یا الان دارند
  • کارگران جنسی
  • شرکای جنسی متعدد
  • شریک جنسی جدید
  • در عفونت گنوره ترشحات موکوسی چرکی هستند .

علایم بالینی:

سرویسیت موکوسی،چرکی و عفونت غدد وستیبولار، در مواردی که باکتری وارد خون شده باشد علایم پوستی مثل پتشی و علایم سیستمیک مانند آرترالژی اضافه میشود

کلامیدیا

نقش این عفونت های قارچی در بارداری بحث برانگیز است عده ای بر این باورند که آیا عفونت درمان نشده باعث افزایش میزان زایمان زودرس ،PPROM, وزن کم هنگام تولد یا مرگ و میر پری ناتال .کوریوآمنیونیت میشود مورد بحث است. با این حال عفونت تاخیری رحم پس از زایمان ایجاد میشود. انتقال عمومی عفونت باعث عفونت ملتحمه و ذات الریه نوزاد میشود.

کالج امریکایی متخصصین زنان ۲۰۱۷ غربالگری کلامیدیا را برای همه زنان در اولین ویزیت بارداری توصیه میکنند.علاوه بر این آزمایش در سه ماهه سوم را برای کسانی که در سه ماهه اول تحت درمان قرار گرفتند پیشنهاد میکند

تشخیص :

عمدتا توسطNAAT انجام میشود نمونه های،واژینالیا سرویکس ترجیح داده میشوند.

  • عفونتهای استرپتوکوکب گروه B
  • گروهی از باکتری ها هستند که بیشتر در واژن و مقعد قرار میگیرند.معمولا علایمی ندارند
  • در زنان باردار ،استرپتوکوک گروه B،باکتریوری و کوریو آمنیونیت ایجاد میکندوانتقال عمودی به نوزادان میتواند باعث پنومونی مننژیت اندوکاردیتسپسیس و باکتریمی شود.
  • تزریق انتی بیوتیک میتواند خطر،انتقال عفونت استرپتوکوکی گروه B به جنین را به میزان قابل توجهی کاهس،دهد.
  • بین هفته های ۳۵ تا ۳۷ بارداری آزمایش GBSانجام میشود
  • تشخیص از طریق کشت از واژن و رکتوم

اگر این عفونت تشخیص داده شد درمان شروع میشود .

سیفلیس :

  • مرحله اول زخم ها هستند بدون درد ،دایره ای شکل(شانکر) در دهان ،مقعد یا اندام تناسلی (۳الی ۶ هفته)
  • مرحله ثانویه سفلیس ضایعات پوستی خارش دار ،سفلیس نهفته وقتی سفلیس اولیه و ثانویه درمان نشود ایجاد میشود
  • مرحله نهفته سفلیس بدون علایم با نشانه های قابل رویت
  • مرحله سوم (ثالثیه) تاثیر بر ارگان های مختلف بدن مانند چشم اعصابقلب کبد رگهای خونی استخوان و مفاصل

غربالگری سفلیس در همه زنان باردار توصیه میشود تا از،عفونتهای مادرزادی،جلوگیری شود

عفونت های قارچی سفلیس میتواند منجر به زایمان زودرس ،وزن کم هنگام تولد و مرگ جنین یا نوزاد شود.

آزمایش در اولین ویزیت بارداری انجام میشود.در جمعیت هایی با شیوع بالای سفلیس یا در افرادی با عوامل خطر ازمایش سرولوژی بعد از هفته ۲۸ بارداری و دوباره در هنگام زایمان تکرار میشود.

دو نوع ازمایش سرولوژی برای تشخیص،و غربالگری استفاده میشود.

  • نوع اول ازمایش غیر ترپونمایی VDRLیا RPR(هر دو تست بر پایه IgM و IgG است)
  • نوع دوم برای تایید وجود آنتی بادی های اختصاصی

تست های ترپونمالانتی بادی FTA_ABSو آگلوتیناسیون ذرات غیر فعال آپالیدوم Tp-pA